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具有减重降糖双重效应的药物;具有减重降糖双重效应的药物有哪些

时间:2024-06-08 04:31 点击:136 次
肥胖和糖尿病是威胁全球健康的两大主要慢性疾病。两者之间存在着密切的关系,肥胖是 2 型糖尿病的主要危险因素。肥胖和糖尿病的并发症也相互影响,进一步加重患者的疾病负担。开发具有减重和降糖双重效应的药物对于改善肥胖和糖尿病患者的预后具有重要意义。 作用机制 具有减重降糖双重效应的药物主要通过以下几种机制发挥作用:

抑制食欲

此类药物通过作用于中枢神经系统,抑制饥饿感,减少食物摄入,从而达到减重的效果。

增加能量消耗

这类药物通过促进分解代谢,提高能量消耗,从而增加热量产出,达到减重的目的。

改善葡萄糖代谢

此类药物能增强胰岛素敏感性,促进葡萄糖利用,抑制肝脏葡萄糖输出,从而降低血糖水平。

延缓胃排空

这类药物通过减缓胃排空速度,延长食物在胃内的停留时间,增加饱腹感,减少餐后血糖波动,从而达到减重和降糖的效果。

减少肠道葡萄糖吸收

此类药物通过抑制肠道葡萄糖转运蛋白的活性,减少葡萄糖的吸收,从而降低餐后血糖水平。 代表性药物

GLP-1 受体激动剂

GLP-1 受体激动剂是一类新型降糖药,具有抑制食欲、增加能量消耗、改善胰岛功能和延缓胃排空等多种作用机制,既能有效降低血糖水平,又能促进体重减轻。代表性药物包括利拉鲁肽和司美鲁肽。

钠-葡萄糖协同转运蛋白 2(SGLT2)抑制剂

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SGLT2 抑制剂是一类口服降糖药,其通过抑制肾脏近端小管中的 SGLT2 蛋白,阻碍葡萄糖的重吸收,从而增加尿糖排泄,降低血糖水平。SGLT2 抑制剂还能促进脂肪分解,减少脂肪合成,从而达到减重的效果。代表性药物包括恩格列净和卡格列净。

多肽 YY(PYY)类似物

PYY 是一种胃肠道激素,具有抑制食欲和延缓胃排空的作用。PYY 类似物是一种人工合成的 PYY 类似物,能有效降低食欲,减少食物摄入,从而达到减重的目的。代表性药物包括索马鲁肽。

其他

其他具有减重降糖双重效应的药物还包括: -

二肽基肽酶 4(DPP-4)抑制剂

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胰高血糖素样肽 1(GLP-1)受体激动剂与 SGLT2 抑制剂的复方制剂

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线粒体解偶联剂

临床应用 具有减重降糖双重效应的药物在肥胖合并糖尿病患者的治疗中发挥着重要的作用。对于 BMI ≥27 kg/m²,合并 2 型糖尿病的患者,推荐使用具有减重降糖双重效应的药物作为一线治疗药物。

减重效果

在临床研究中,具有减重降糖双重效应的药物平均可使患者减重 5-15%。而对于一些患者,减重效果甚至可以达到 20% 以上。

降糖效果

在临床研究中,具有减重降糖双重效应的药物平均可降低 0.5-1.5% 的 HbA1c 水平。

安全性

总体而言,具有减重降糖双重效应的药物安全性良好。常见的不良反应包括胃肠道反应、低血糖和感染等。 具有减重降糖双重效应的药物为肥胖合并糖尿病患者提供了新的治疗选择。这些药物通过多种作用机制,既能有效降低血糖水平,又能促进体重减轻,从而改善患者的预后。随着研究的不断深入,更多具有减重降糖双重效应的药物有望被开发出来,为肥胖和糖尿病的治疗提供新的突破口。

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